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三药方案有利于高危细胞遗传性骨髓瘤亚组

时间:2019-05-25 10:56来源:雷利度胺中文网作者:中印医疗


    根据预先计划的亚组分析结果,使用卡非佐米,来那度胺和地塞米松(KRd)治疗可改善与多发性骨髓瘤高风险细胞遗传学异常相关的预后不良,与来那度胺单独使用地塞米松(Rd)相比。III期ASPIRE试验对792例复发性多发性骨髓瘤患者的Rd与或不与卡非佐米进行了比较。结果显示,三药方案显着改善了无进展生存期(PFS)。
 
    对于具有高风险细胞遗传学的患者,使用del(17p)(≥60%)存在的最高临界值定义,用KRd治疗导致中位PFS接近2年,与接受Rd治疗的患者相比有所改善。KRd改善但不会消除复发性多发性骨髓瘤患者与高风险细胞遗传学相关的不良预后,应该被视为这些患者的标准治疗方案,无论基线细胞遗传学风险状况如何。

 雷利度胺

    研究人员评估了417名患者的细胞遗传学; 24%的患者被归类为高风险,76%被归类为标准风险。分配到三药方案的患者无论其细胞遗传学亚组如何都在PFS方面有所改善。高风险细胞遗传学患者接受KRd治疗的中位PFS为23.1个月,而Rd为13.9个月(风险比[HR],0.70 [95%CI,0.43-1.16])。分配KRd的标准风险细胞遗传学患者的中位PFS为29.6个月,而Rd为19.5个月(HR,0.66 [95%CI,0.48-0.90])。
 
    此外,与Rd相比,两个亚组的患者在分配到KRd时的总体反应率有所提高(高风险:79.2%对59.6%;标准风险:91.2%对73.5%)。与高风险标准基线细胞遗传学或标准风险基线细胞遗传学相比,使用KRd获得完全反应或更好的患者大约有五倍。
 
    通过特异性基线细胞遗传学异常和既往治疗,对高风险亚组的PFS和总体反应率进行进一步分析,结果显示,在接受治疗前1对2或更多治疗的患者中,KRd vs Rd的益处是一致的。硼替佐米或来那度胺,以及只有t(4; 14)或del(17p)的人。这些特定分析中的患者数量很少,并且不能得出关于每种细胞遗传学异常可能对PFS或总体反应率的相对贡献的有力结论。

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