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乐伐替尼治疗甲状腺癌引起的锁骨下溃疡成功恢复

时间:2019-07-09 14:43来源:乐伐替尼中文网作者:中印医疗


    目前没有有效的治疗方法用于局部复发,转移或进行性放射性碘(RAI) - 难治性分化的甲状腺癌。然而,多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)如乐伐替尼或索拉非尼已经被批准用于RAI难治性分化型甲状腺癌患者作为第二种靶向治疗,并且这些药物可以延长患者的存活期。然而,有几例报道TKIs已引起致命的并发症,如瘘管形成或出血。

乐伐替尼

    报告了一例53岁女性的病例,患者在一家外部医院接受甲状腺全切除术后接受了多次颈部解剖和RAI治疗。病理学揭示了高细胞变异的乳头状癌。局部复发未得到控制。虽然进行了三次局部复发手术,但是他们没有得到控制,一年后在肺和骨中发现了远处转移。因此,尽管开始使用索拉非尼,但局部区域复发在6个月后进展,计算机断层扫描(CT)显示右侧锁骨下病变的质量为7 cm。乐伐替尼以每日24mg的剂量开始。然而,尽管肿瘤迅速减少,但在右锁骨下病变中发生溃疡并且尺寸逐渐增大。在溃疡的深部发现锁骨下动脉搏动。因此,移植胸大肌肌皮瓣覆盖溃疡。乐伐替尼是一种抗血管生成的TKI; 因此,术前停用8天,术后停用12天。术后过程很顺利。
 
    已知瘘管形成或出血是抗血管生成TKI(例如乐伐替尼或索拉非尼)的严重副作用。当肿瘤侵入皮肤,血管,气管,食道和其他区域的患者中开始TKI时,可能会出现严重的并发症。因此,有必要非常仔细地使用抗血管生成TKI。确定启动TKI的适当时间非常重要; 但是,没有既定的协议,这是一个需要紧急关注的问题。

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