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9291加量对脑膜转移有效吗?

时间:2019-11-07 18:55来源:中印医疗作者:中印医疗


9291是针对egfr突变的靶向药物,入脑效果可以,药效较强,副作用相对较轻。血液检测无T790M突变的情况下,脑膜转移是否可以用AZD9291加量作为治疗方案?
9291加量对脑膜转移有效吗
 
使用脑脊液作为判断脑部病灶基因突变的依据,由于血脑屏障,脑部病灶癌细胞凋亡释放的基因片段不会进入血浆;但还有另一种情况:脑部病灶进展破坏血脑屏障,因此有时血浆基因检测也会显示脑部病灶的基因突变。
 
对前两代egfr靶向药物不耐受且进展,且诊断有脑膜转移的病人,不管血液检测T790M氨基酸是否突变,都可以观察到患者从AZD9291治疗中获益。因此,对出现脑膜转移的病人而言,可以尝试AZD9291加量控制。
 
在9291治疗中,患者难免会出现不良反应,那么出现常见的副作用时,患者应该如何面对呢?
 
9291常见不良反应及处理:
1、腹泻。应避免过食或进食不易消化的食物,可酌情服用斯密达(蒙脱石散)、易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊)或遵医嘱对症治疗。严重者注意预防脱水和电解质紊乱。若腹泻严重,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。
2、皮疹。可用百多邦(莫匹罗星软膏)外涂患处预防感染。
3、皮肤干燥。可用维生素E软膏外涂患处。
4、指甲毒性。预防甲沟炎,可修剪指甲,避免甲缘嵌入皮肤。已发生化脓的,可用碘伏涂抹患处,或用头孢类或左氧氟沙星药物粉末敷于患处。
 
9291的副作用大多为轻微的,所以当出现的时候不用过于紧张,只要正确处理就好了。调整好心态积极配合治疗,让治疗效益最大化。
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