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9291耐药后用易瑞沙可以吗?

时间:2019-11-07 11:32来源:中印医疗作者:中印医疗


9291是针对T790M突变的肺腺癌患者,因为9291是第三代靶向药了,要是它也耐药了应该怎么办?可以用回易瑞沙治疗吗?
9291耐药之后出现C797S的几种情况,如果T790M消失,仅存在C797S 可以重回一代,也就是易瑞沙,如果C797S与T790m同时存在,并存在反式关系,则可以一代易瑞沙联合三代9291同样敏感。
 
具体能不用用回易瑞沙还是要看患者身体的条件,不能一概而论。
 
下面看看9291耐药后其他的情况应该怎么选择用药:
一、4~7个月短时间9291耐药,可能存在cmet扩增干扰,出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。那么第一种尝试:联合184、280、或者克唑替尼等。
二、原发病灶依然有t790m突变,而转移部位出现不同信号通路,转移部位耐药了。9291联合her2或者met抑制剂。2992、299804,或184、280、克等。
三、联合V靶点的药,如凡德他尼,阿西替尼、依维莫司,1120等。
四、换靶点,2992首选,V靶点、cmet、alk等。 
想要延长9291的耐药,患者日常的饮食很重要。
 
肺癌病人消耗大,因此要比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良,则可以补充更多的蛋白质。肺癌病人应尽量避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。常见的抗癌食物有十字花科蔬菜、萝卜、大蒜、酸梅、黄豆、牛肉等。
  
肺癌病人的饮食形式有普通饭、软饭、半流食与流食,应根据病人具体病情及消化、吸收能力分别供给。如某些颈部手术后的病人在进食时容易发生呛咳,致使病人不敢进食,此时应给软饭或软干的半流食。颈部放射治疗病人唾液减少,咽喉干燥疼痛,吞咽困难,饮食应多带水分,并较清凉。
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