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伊马替尼诱导的不可逆性间质性肺病

时间:2019-08-05 10:01来源:格列卫中文网作者:中印医疗


    甲磺酸伊马替尼是一种经典的酪氨酸激酶抑制剂,用于治疗慢性粒细胞白血病。尽管大多数患者对其有良好的耐受性并且有助于实现完全缓解,但已报道了一些罕见的伊马替尼相关的不良反应,例如肺间质纤维化。由于其罕见性,伊马替尼诱导的间质性肺病(ILD)的临床特征仍不清楚。一名49岁患有慢性粒细胞白血病的中国男性接受了伊马替尼的口服治疗,最初表现出良好的反应。然而,他在治疗开始后9个月出现咳嗽和发烧。

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    肺部计算机断层扫描显示两肺均弥漫性间质纤维化。对可能的感染性病症的所有测试都提供了负面结果。该患者被诊断为间质性肺炎并接受抗生素治疗; 然而,没有任何进步。在怀疑伊马替尼诱导的ILD的基础上,停止使用伊马替尼并开始泼尼松治疗。患者的症状随着治疗而改善,伊马替尼被重新引入。然而,他再次出现咳嗽和呼吸困难,他的治疗转为尼罗替尼作为二线治疗方案。他经常接受监测,虽然他的临床症状有所改善,但在他被诊断出患有ILD后29个月进行的计算机断层扫描显示出不可逆的肺间质纤维化而没有进展。临床医生应考虑严重不可逆性ILD的可能性,并仔细监测接受伊马替尼治疗的患者。

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