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治疗免疫性血小板减少性紫癜:注重艾曲波帕

时间:2019-09-05 12:39来源:艾曲波帕中文网作者:中印医疗


    免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种相对常见的自身免疫性疾病,其中抗体产生于循环血小板。症状可能是轻微的,但对于大多数患者而言,严重出血的风险是不可接受的,需要进行治疗。糖皮质激素随后进行脾切除术一直是治疗的主要方法。高剂量静脉注射免疫球蛋白和抗RhD治疗可用于患有严重疾病的患者,但仅产生临时益处。利妥昔单抗可以提供更持久的反应,达那唑可能未充分利用,并且不太需要免疫抑制剂和细胞毒性剂。

艾曲波帕

    最近,ITP的病理生理学已被更清楚地阐明,特别是大多数患者血小板减少的重要性以及血清血小板生成素(TPO)中出现的非常缓慢的上升。TPO的分离以及对其在血小板生成中的作用的更好理解已导致开发出新的高效治疗方法。TPO类似物在治疗高度难治性ITP患者方面取得了一些成功,但由于TPO抗体诱导而被淘汰。两种第二代TPO模拟物romiplostim和口服艾曲波帕最近在一些地区获得了治疗ITP的许可。
 
    艾曲波帕的批准基于II期和III期安慰剂对照临床试验和长期延伸研究的结果。大约80%的患者血小板计数显着增加(11%的安慰剂患者),出血减少,同时使用药物减少; 反应通常是持久的,没有快速耐受性。艾曲波帕的副作用通常是轻微的并且不比安慰剂差,尽管存在肝功能障碍的担忧,以及血栓形成,骨髓网状纤维化,反弹性血小板减少和白内障的可能性。对于高度难治的患者来说,这是一个重要的新选择,其在早期治疗(以及其他血小板减少症)中的利基尚未定义。

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